A radioterapia intra-operatória: grande avanço para o tratamento do cancro colorrectal

O cancro colorrectal é um dos tumores mais frequentes, com uma prevalência e uma incidência que não deixa de crescer na Espanha e também noutros países. São fundamentais as medidas de prevenção por diagnóstico precoce e pelo controlo dos factores de risco que incidem no surgimento deste processo oncológico. Uma vez diagnosticado, o tratamento para abordá-lo é a cirurgia acompanhada de quimioterapia e/ou radioterapia externa ou intra-operatória.

Tanto para a abordagem do cancro colorrectal primário, como para o carcinoma recorrente avançado, a experiência da Clínica Mayo -- centro de referência internacional no tratamento do cancro -- mostra que a aplicação da radioterapia intra-operatória (RIO) oferece melhoras evidentes relativamente à externa no que toca ao controlo local em 3 anos e à sobrevivência global nesse mesmo período para os pacientes com tumores localmente avançados.

Nas palavras do Professor Pedro Lara, catedrático de Oncologia da Universidade Fernando Pessoa Canárias, director do Instituto Canário de Investigação do Cancro e director do departamento de Oncologia dos Hospitais Universitários San Roque «administrar a radioterapia no leito cirúrgico, uma vez que o tumor tiver sido ressecado, representa um enorme avanço nesta doença porque podemos administrar o tratamento no sítio certo, no momento exacto e com a dose mais adequada, sem causar dano aos órgãos sãos adjacentes.»

RIO e planificação

A radioterapia intra-operatória é uma técnica que permite dirigir uma dose única de alta intensidade ao leito tumoral, protegendo os órgãos e tecidos adjacentes saudáveis e destacáveis, não afectados por tumor e sensíveis à radiação. A radiação realiza-se na própria intervenção cirúrgica, cabendo ao radiologista hospitalar a planificação e tratamento no ponto preciso da aplicação e na dose exacta a administrar, conforme a informação fornecida pelo oncologista radioterapeuta. O planificador RIO Radiance™ permite realizar os cálculos a partir dos algoritmos ultra-precisos com que se trabalha, melhorando a precisão da aplicação da RIO e permitindo a visualização simulada do resultado do tratamento. Além disso, o especialista pode ajustar os parâmetros para conseguir o resultado previsto sem ter que decidir sob pressão, durante a operação. Graças a Radiance™ o oncologista está em condições de prestar um tratamento personalizado ajustando as doses de radioterapia precisa para cada paciente sem sujeitar os órgãos a risco. O planificador RIO Radiance™, único a nível mundial, foi desenvolvido pelo grupo tecnológico espanhol GMV.

Conforme destacou o Dr. Lara, «a vantagem destes sistemas de planificação é dupla, pois não só tem extrema precisão na administração do tratamento como, por outro lado, possibilita fiavelmente o registo dos tratamentos administrados, o que pode ser de grande utilidade no futuro.» Deste modo, «poder realizar um tratamento com intenção curativa para tumor colorrectal recorrente, habitualmente em zona de difícil acesso aos tratamentos convencionais, é um avanço extraordinário para os doentes.»

A radioterapia intra-operatória planificada com Radiance™ permite ao especialista tomar previamente decisões mais adequadas antes que o paciente seja intervencionado, podendo as suas características e atributos personalizar um tratamento óptimo para cada indivíduo, desenvolvendo além disso cenários preditivos mais exactos e evitando a tomada de decisões em cenários de stresse como o quirófano. Para concluir -- mas nem por isso menos importante -- esta técnica incrementa a taxa de controlo da doença em diversas localizações tumorais, entre as quais se encontra o cancro do recto (Mais informações).